【高峰论坛访谈】马玲:如何提升基层医疗机构服务能力;宋铁:如何发展各级各类教育发展

马玲：如何提升基层医疗机构服务能力、在健康脱贫工作中对城乡贫困人口就医给予的优惠政策

宋铁：发展公平而有质量的教育、如何发展各级各类教育发展

马玲：“强基层、固网底”，一直作为医改工作的重要任务，国家和自治区从资金投入、政策制定上都向基层医疗卫生机构的发展倾斜。我市现有基层医疗卫生机构796个，其中，苏木乡镇卫生院111个、社区卫生服务中心（站）41个、嘎查村卫生室644个，基本能够满足群众就近就医需求。让老百姓放心、就近就医，我们具体从以下四个方面加强基层卫生机构服务能力：

一是加强基础建设，提升基层服务能力

启动了旗县级医院综合能力提升工程建设，“十二五”以来，全市新建和改扩建旗县综合医院4所，6家旗县级综合医院被评为国家二级甲等医院，所有卫生院和嘎查村卫生室全部实现了标准化建设，同时，增强县级医院对基层医疗卫生机构的引领力，开展了基层医疗卫生机构能力达标建设，推进人员、管理、信息化达标配套建设，今年，我们争取到上级资金2500多万元，为全市25所中心卫生院增配数字化医疗设备，建立“基层检查、县级诊断”的改革新模式，推动医疗技术资源向基层下沉，进一步提升基层医疗卫生服务能力，努力实现群众“小病不出乡、大病不出县”。

二是加强人才队伍建设，提升基层服务水平

实施以全科医生为重点的基层卫生队伍建设，建立多形式的人才培训培养模式，开展岗位练兵，实施基层卫生人员能力提升国培计划，通过在线培训、远程带教、设立“名医工作室”、专家巡诊等形式，使二级以上医疗机构的技术、管理、服务理念下沉到基层，提高基层医疗技术服务水平。

三是积极推行家庭医生签约服务，提高群众就医可及性

抓住国家实施战略的有利时机，在全市范围内组建了14个以医疗集团、医共体、专科联盟、远程医疗协作、高层次协作体、托管等6种形式的医联体，建立了家庭医生签约服务制度，目前，全市共组建628个家庭医生签约服务团队，签约服务人口75万，签约率达到37%，建档立卡贫困人口达到了全覆盖。 

四是创新互联网+健康医疗模式

全市启动实施了基层医疗机构信息化管理项目建设，建立包含基本公共卫生服务、合理用药管理、居民报销结算、临床决策智能诊断、健康卡一卡通等综合应用信息系统，搭建互联网+远程诊疗、会诊服务，建设了以心电、影像、检验、病理等检查检验信息互通共享的市县乡三级诊疗服务网络信息平台，为基层群众提供更专业、精准、便捷的满意健康服务。

宋铁：一是科学规划学校（园）布局，切实解决好“有地方上学”的问题。我们把学校（园）布局与城镇化发展、战略融为一体，根据人口变化、二孩政策实施导致的学龄人口增加等情况，及早谋划城乡学校（园）布局，特别是要继续加强乡村小规模学校和寄宿制学校建设，让乡村小规模学校小而优、小而美。

二是调整财政支出结构，切实解决好“上起学”的问题。以建档立卡贫困家庭为重点，健全完善从学前教育到高等教育的学生资助体系，应帮尽帮，该补则补，确保不让一个孩子因贫失学。督促各级政府优化财政支出结构，重点向农牧区学校、民族学校、薄弱学校倾斜，向基层教师和困难学生倾斜，确保每一分钱都花在“刀刃”上。

三是创新工作理念，切实解决好“上好学”的问题。让所有适龄儿童“上好学”始终是我们的努力方向和奋斗目标。经过多年的实践，我们发现“白加黑”“五加二”“疲劳战”“车轮战”等传统方法，已经难以凑效，必须要坚决摒弃，善用逆向思维，创新理念，提高教育质量。为此，我们提出要从10个方面提高教育教学质量。即在强化教师培训、提高教师综合素质中提高质量；在强化校本教研、教师吃透课标和教材编写意图中提高质量；在教师狠抓“备、讲”、突出集体备课中提高质量；在减负提质中提高质量（全面落实《小学生减负十条规定》《初中生减负十条规定》）；在充分利用信息化手段中提高质量；在培养学生核心素养中提高质量；在规范办学行为中提高质量；在防伪教学、伪论文、伪教研中提高质量；在坚决防止无效教学、过度教学、有害教学抵消有效教学中提高质量；在师德师风高标准中提高教育质量。

四是大力发展职业教育，切实提升职业教育助力经济社会发展能力。职业教育与经济社会发展关系最为直接，也最为密切。我们要完善职业教育和培训体系，深化产教融合、校企合作，实施升学与就业“双轮驱动”。特别是要紧盯我市“打造河套全域绿色有机高端农畜产品生产加工输出基地”和“五区一市”的发展定位，设置专业，培养人才，增强职业教育服务能力。投入2.1亿元，建成“一校两基地”。统筹培训资源，面向社会开展短期培训鉴定，年内不少于2.5万人次，服务就业再就业。推动职业教育走内涵发展、精细化管理的路子，使进入职业学校学习的学生，都能掌握一技之长，稳定就业创业。

马玲：为了保证把健康扶贫工作任务落实好，在市委、政府的重视领导下，市有关部门建立了联动机制，据市扶贫办统计，今年全市建档立卡贫困人口共36154人，全部参加城乡居民基本医疗保险，个人筹资全额由政府补贴承担，扶贫部门安排569万元，为建档立卡贫困人口增加了健康扶贫商业补充保险。每年免费为贫困人口开展一次健康体检。具体措施：

一是对建档立卡贫困人口实施“两提高、两降低”倾斜政策

建档立卡贫困人口在各级定点医疗机构住院就医基本医保和大病保险报销起付线分别降低50%、报销比例也分别提高5%。

二是建立兜底保障机制

筹资2416万元，以旗县区为单位设立了建档立卡贫困人口大病救助保障基金，对贫困患者住院治疗费用进行兜底保障。确保贫困人口住院治疗费用实际报销比例达到90%以上。

三是开展先诊疗后付费和一站式结算服务

简化报销流程，方便贫困人口就医，全市所有公立医疗机构全面实行了贫困患者先诊疗后付费制度，贫困患者住院不需要缴纳押金，在县域内医疗机构实现了医保报销、大病保险补偿、商业补充保险、民政医疗救助和大病保障兜底“一站式”结算，患者出院只需自付10%的医疗费用，不超过5000元。

四是全面落实“三个一批”行动计划

对建档立卡贫困患者实施分类救治，大病（9+5+2种）集中救治一批，在自治区确定的14种大病的基础上，我市增加了“股骨头坏死”和“白内障”两个病种，对贫困人口大病患者就医治疗费用进行兜底保障，确保贫困人口就医治疗费用实际报销比例达到90%以上。慢病签约服务管理一批，组织签约基层医疗服务团队628个，开展家庭医生签约服务，优先将建档立卡贫困人口、低保人口、五保户、失独家庭作为签约服务对象，签约率达到100%。重病兜底保障一批实现全覆盖。

今年，我们要按照国家战略的目标，继续深化医改、实施健康扶贫、落实医疗卫生惠民、便民措施，不断提高基层医疗卫生服务能力和水平，大力推进健康巴彦淖尔建设，为实现战略和我市“塞上江南、绿色崛起”的宏伟目标作出积极的贡献。

宋铁：学前教育要抓普惠。全面落实第三期学前教育行动计划，投入7500万元，新建改扩建幼儿园13所。支持普惠性幼儿园发展，普惠性幼儿园覆盖率达80%以上。扩大优质资源，大面积创建自治区级示范幼儿园。规范办园行为，坚决避免“小学化”“保姆化”倾向。义务教育要抓优质均衡。开展县域内义务教育优质均衡创建，通过优化城镇学校布局，新建、改扩建等形式，大校拆小校。坚持义务教育阶段“免试就近入学”原则，实行“阳光招生”“阳光分班”，着力解决“择校热”“大班额”等突出问题。着力办好农牧区教育，深化城乡义务教育一体化改革，加快缩小城乡差距、区域差距、校际差距。探索政府购买课后服务，解决中小学生课外负担过重的问题。特殊教育要抓保障。全面落实第三期特殊教育行动计划，建好资源教室。继续实施重度残疾少年儿童“送教上门”。坚持医教、康复结合，提升残疾儿童适应社会的能力。普通高中要抓质量。持之以恒在“严、精、细、实”上下苦功夫、硬功夫，推进高中综合素质评价、分层走班教学等，主动适应新高考。一类高中抓一本率，向知名高校输送优秀毕业生；二类高中要抓本科率，并努力在优质特色多样化上做精做细做强。民族教育要抓特色，确保优先重点、内涵优质发展。巩固“两主一公”办学模式成果。深化“双语”教学改革。创新对蒙交流合作。